O que é?
A entorse do tornozelo é um mecanismo de lesão mais comuns do sistema músculo-esquelético, ocorre quando existe uma torção do tornozelo, levando ao alongamento excessivo e stress dos ligamentos.
Os ligamentos são estruturas elásticas que envolvem a articulação do tornozelo mantendo-a na posição correta. Num movimento normal estes ligamentos vão alongar e voltar ao seu ponto de partida sem sofrer danos. Quando ocorre entorse os ligamentos vão alongar além do seu limite (temos como exemplo um elástico).
Sintomas/graus
Os sintomas variam de indivíduo para indivíduo, mas também de acordo com a gravidade/grau da entorse. Os principais sintomas vão desde a presença de dor no momento da entorse, edema/inchaço, equimose até à impossibilidade de colocar carga no tornozelo.
Grau 1 (ligeiro) | Estiramento ligeiro
Sem instabilidade
|
Sem equimose
Dor ligeira à palpação e ao movimento Edema/inchaço ligeiro |
Grau 2 (moderado) | Rutura parcial dos ligamentos
Instabilidade ligeira a moderada |
Equimose moderada
Edema localizado |
Grau 3 (grave) | Rutura completa dos ligamentos
Instabilidade significante |
Equimose extensa
Dor elevada Edema em torno do tornozelo |
O primeiro passo após entorse deve ser realizado casa, este é a diminuição dos sintomas existentes. Para tal, existe o seguinte protocolo que deve ser realizado até 72h após a entorse.
Protocolo POLICE
P (proteção) – Deve proteger a área lesada contra lesões adicionais, com ajuda de muletas ou bengala.
O e L (carga otimizada) – nesta etapa pretende-se manter o movimento da articulação de modo a que exista uma estimulação neural e mecânica prevenindo assim a diminuição da qualidade, rigidez e carga excessiva do tornozelo. Aqui é necessário realizar movimentos leves com o tornozelo para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita bem como descarga parcial do peso (colocar-se de pé e ir alternando 20% do peso para o pé lesado).
I (gelo) – colocação de gelo na zona lesada 2 a 3 vezes ao dia, durante 10-15 min. Não esquecer que deve utilizar um pano a cobrir o gelo e não colocar diretamente sobre a pele.
C (compressão) – aplicação de ligadura elástica ou pé elástico para diminuição do edema/inchaço.
E (elevação) – elevar o membro lesado, acima do nível do coração, com almofadas ou outro material que tenha, de modo a facilitar a drenagem e reduzir o edema.
Ter em atenção que este protocolo são dicas para uma lesão de grau ligeiro a moderado, é sempre importante aconselhar-se com um profissional de saúde (médico ou fisioterapeuta) especialmente se os sintomas persistirem.
Bibliografia
- Petersen, W., et al. Treatment of acute ankle ligament injuries: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 2013. 133:1129–1141.
- Melanson, S., Shuman, V. Acute Ankle Sprain. 2019.
- Bleakley, C., et al. Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial. 2010. BMJ.
- Bleakley, C., Glasgow, P., MacAuley, D. PRICE needs updating, should we call the POLICE?. 2012. Br J Sports Med March.
- Glasgow, P., Philips, N., Bleakley, C.Optimal loading: key variables and mechanisms. 2015. Br J Sports Med March.
- Hubbard, T., Wikstrom, E. Ankle sprain: pathophysiology, predisposing factors, and management strategies. 2010. Open Access Journal of Sports Medicine.
- Polzer, H., et al. Diagnosis and treatment of acute ankle injuries: development of an evidence-based algorithm. 2012. Orthopedic Reviews 4-5.
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